医生：如此广泛的耐药性极为习见，多少乎陷入“无药可用”的绝境；专家：抗生素能用窄谱的就不要用广谱的，能用一种就不要用多种
一名13岁的花季�女，身患多种疾病，更恐怖的是她还对17种抗生素发生了耐药性。主治医生说，如斯多的并发症，如此普遍的耐药性，在临床上极为常见，已将医生逼入近乎“无药可用”的绝境。这是一名怎么的女孩？是什么起因让她对如此多的抗生素产生耐药性？对这个近乎“无药可救”的女孩，医生又是如何救治的……带着诸多问题，记者进行了一番考察。
记者探访
13岁女孩竟对17种抗生素“耐药”
昨天(4月9日)下昼，河北省二院小儿外科病房。在病院宣扬部工作人员的辅助下，记者顺利找到了这名女孩晓晓(化名)。
“孩子现在好多了，能吃点货色，也能下地活动了。”晓晓的父亲刘先生说，刚来医院时，孩子呈半昏迷状态，“我们当时已经做好最坏的盘算了。好在孩子现在已保住了生命。”
病床上的晓晓看上去有一米六左右，一双晶莹的大眼睛分外讨人爱好。可让人揪心的是，被疾病折磨的晓晓瘦得只剩下皮包骨头了。“当初孩子的体重不足60斤，都是被病折磨的lv官方網。”刘先生说。
“这是个十分难得的病例。”省二院小儿外科副主任李英超说，晓晓是3月1日从本地一家医院转诊来的。“当时，孩子的病情非常危急，呈半昏迷状况，随时有生命危险。”李英超说，他和共事们通过进一步检查发现，晓晓已出现了多种并发症，更为可怕的是晓晓还对多种抗生素产生了耐药性。“在晓晓的身上至少对17种抗生素产生了耐药性，如此广泛的耐药性，在临床上极为稀有，已将咱们逼入近乎‘无药可用’的绝境。”
深度追问
最初住院治疗20天使用7种抗生素
一名13岁的女孩，竟对17种抗生素产生耐药性。
那么，在晓晓最初住院治疗的20余天里，究竟接受了一番怎样的治疗呢？为了找到答案，专家们与晓晓最初所住医院的医生获得接洽，得到的回答是：“住院前，患儿已在村卫生室使用了大量抗生素和激素治疗；住院后，因为患儿的病情较重，在住院20余天里，为了抢救其生命，先后使用7种抗生素联合用药抗感染，分辨是头孢哌酮、甲硝唑、头孢替安、头孢曲松、美罗培南(8天)，去甲万古霉素(17天)，头孢哌酮舒巴坦(10天)。同时，共为其输注105克丙种球蛋白冲击治疗。”
带着晓晓的病历及相干检查结果，记者采访省国民医院、省儿童医院等多位药剂学专家求证得悉，上述抗生素均属于高等抗生素，晓晓之所以对多种抗生素产生耐药性，与其最初治疗使用的大批抗生素药物有关。
鉴于晓晓的病情特别，李英超随行将其病情及时上报至医院质控处。副处长李峰即时和谐组织医院药学部樊德厚教授，细菌室时东彦副主任终极确定了合理的治疗方案，晓晓的病情至此有了进一步好转。
“目前，晓晓所使用抗生素为头孢孟多，即降代使用抗生素，后果十明显显。”昨天下战书，李英超接收记者采访时冲动地说，这是一个奇观，通过亲密察看他们发明，晓晓个别情形良好，不仅可自主下地活动，且逐步恢复饮食，近一周来体重增添2公斤，各项性命指证安稳，这阐明晓晓经由迷信公道的药物抉择和药物医治，已经走上了抗生素合理当用的途径。
专家诊断
长期大剂量联合使用抗生素造成的
年仅13岁的女孩，究竟是什么原因让她对如此多的抗生素产生“耐药性”？
从晓晓的患病及治疗进程，不难找到谜底：
今年2月9日，晓晓因皮肤紫癜及腹痛入住当地一家医院。当时晓晓被诊断为过敏性紫癜、肠阻塞、肠套叠。由于住院后病情加重，晓晓在住院第二天便接受了手术治疗。手术后第二天，晓晓出现感染中毒性休克等症状，医生遂予以抗感染治疗。
2月14日，晓晓的病情再次危重，医生对其进行了第二次手术治疗。
接下来的治疗过程中，晓晓涌现了骨髓抑制，血小板急剧降落(记者注：血小板最低时达7×109/L，这个数值不足正凡人的1/20)，随时有生命危险。
鉴于晓晓的病情较重，医生给予了激素及大剂量丙种球蛋白治疗，可效果并不显明。
3月1日，病情危重的晓晓被转诊至省二院小儿外科。专家们通过细心查体和检讨发现，在这名花季少女身上已呈现了全身多器官重大感染、骨髓克制、电解质杂乱、低蛋白血症等数十种并发症，简直每个并发症都可能会夺去女孩的生命。李英超说，因为晓晓病情庞杂且危重，医院成破了专门救治小组和护理小组，并屡次请小儿内科血液专家、呼吸专家、重症救治专家结合会诊。同时，还请来全省小儿外科最威望的先辈李振东教学、牛爱国教授和时保军传授，独特制订救治计划。
仅仅肯定治疗方案是不够的，一个更为可怕的事实是，晓晓的身材还反抗生素产生了广泛而严峻的耐药性。专家们通过对晓晓的多次痰培育、腹部创面引流液造就及尿沉渣检查，成果均提醒：“患者因长期大剂量联合使用抗生素，目前肺部、胸腔、腹腔，甚至骨髓存在多种致病菌感染，且均广泛耐药。”
记者调查
多种因素导致抗生素滥用
“国人年人均输液8瓶！”
“抗生素滥用问题，已经成为我国一个重大的公共卫生问题。”
……
面对记者的采访，多位药剂学专家表示lv2012女王新款目錄，抗生素滥用已成为火烧眉毛急需解决的问题，假如不给予足够的器重，“无药可医”的局势很快就会袭来。
那么，究竟是什么原因导致抗生素滥用呢？记者通过大量调查发现，其重要原因有三个：
原因一：大众缺少健康常识，盲目依赖抗生素，有一些患者过于依附抗生素，认为抗生素就是“万能药”lv名牌包包特價館光臨，只有身体不适，有个诸如感冒、发热的小病，就一味地请求医生或自行到药店购置使用抗生素，有的患者甚至过错地以为“价格越贵的抗生素就越好”、“多种药品联合使用效果会更好”等等，由此导致抗生素滥用。
原因二：个别医生善用“大炮轰蚊子”疗法，多位专家在接受记者采访时表现，与西方国度严格依照病情指征使用抗生素药品不同，我国医生开药多是经验优先，因而在抗生素药物的使用剂量、使用时间、使用种别上都存在分歧理的情况。“而导致不合理用药的原因有两个方面，首先是为了保障治疗效果，有些医生会使用效果更强的抗生素，甚至联合使用抗生素。实在，这样做完整不必要，这就相称于‘大炮轰蚊子’；其次是个别医生受利益驱动，给患者使用价钱较贵的药物，从中谋取好处。”
原因三：食物出产加工环节使用抗生素，抗生素在一些养殖业中的运用较多，这些药物并非用于治疗生病的动物，而是用于预防动物生病及增加饲料增进动物成长。这样的做法很轻易让人体对抗生素产生“耐药性”。
部分举动
对大量使用抗菌药的医生诫勉谈话
记者从河北省卫生厅获悉，今年我省将全面加强临床用药治理，深刻推动抗菌药物临床利用专项整治运动，重点加强干净手术防备使用抗菌药物管理。持续增强抗衡菌药物使用的动态监测及超常预警、干涉，对医疗机构和医务职员抗菌药物使用量、使用率和应用强度进行排名跟公示，对排名靠前的医疗机构负责人、医师进行诫勉谈话。
专家倡议
抗生素能用窄谱的就不要用广谱的
作为一名医护人员毕竟该如何使用抗生素呢？省二院质控处李峰副处长说，医护人员首先应严厉控制抗菌药物的使用适应证，病毒沾染不应采取抗菌药物治疗。对有适应证的病人，药物品种、用量及使用时光都要留神，能用窄谱的就不要用广谱抗菌药物，能用一种有效的就不用用多种，以防止耐药性和二重感染。同时，医护人员应密切注意药物对人体内畸形菌群的影响，依据微生物的药敏实验，调剂教训用药，取舍有针对性的药物，断定给药道路，避免挥霍。
消息延长
抗生素使用误区
――抗生素就是消炎药。抗生素不直接针对炎症施展作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药则是针对炎症的。
――抗生素可预防感染。抗生素仅实用于由细菌和局部其余微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
――广谱抗生素优于窄谱抗生素。抗生素使用的准则是能用窄谱的不用广谱，能用初级的不必高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染普通不联合使用抗生素。
――新的抗生素比老的好，贵的抗生素比廉价的好。每种抗生素都有本身的特征，上风劣势各不雷同。
起源：燕赵晚报
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